類 別：考試相關(guān)政策
文 號：衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2000]365號
頒發(fā)日期：1999-11-19
地 區(qū)：全國
行 業(yè)：衛(wèi)生和社會工作
時效性：有效
根據(jù)衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院實(shí)行藥品收支兩條線管理暫行辦法的通知》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2000]229號）的規(guī)定，制定本實(shí)施辦法。
一、財務(wù)關(guān)系隸屬于衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局的教育部所屬大學(xué)的在京教學(xué)醫(yī)院、衛(wèi)生部直屬醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院所屬醫(yī)院、中國中醫(yī)研究院的附屬醫(yī)院（以下簡稱在京中央直屬醫(yī)院）執(zhí)行本辦法，其中，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例在30％以下的醫(yī)院的藥品收支結(jié)余不上交。
二、在京中央直屬該院的藥品收支結(jié)余上交工作按財務(wù)隸屬關(guān)系分別由衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局與財政部管理。
三、醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》及有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院收入和支出的管理。醫(yī)院的收入必須全部納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，不準(zhǔn)另設(shè)賬外賬，醫(yī)療收支、藥品收支分開核算，分別管理。醫(yī)院要嚴(yán)格控制醫(yī)療成本和藥品成本，杜絕浪費(fèi)。醫(yī)院的管理費(fèi)用和提取的修購基金，按制度規(guī)定分月分別攤?cè)脶t(yī)療成本和藥品成本，嚴(yán)禁擴(kuò)大支出范圍和亂攤成本。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局將加大對醫(yī)院藥品收支核算的監(jiān)督檢查力度。
四、各醫(yī)院的季度報表應(yīng)于每季度結(jié)束后10日內(nèi)報送，年度財務(wù)報告于下年的一月底之前報送。有關(guān)報表、財務(wù)報告將作為主管部門對醫(yī)院考核和上交返還的計算依據(jù)。各醫(yī)院的季度報表、財務(wù)報告必須真實(shí)、可靠。
五、為加快藥品收支結(jié)余返還的時間，藥品收支結(jié)余前三個季度采用按上年平均藥品收支結(jié)余率預(yù)交，年終按本年平均藥品收支結(jié)余率調(diào)整的辦法。
年初主管部門根據(jù)上年決算報表數(shù)據(jù)計算上年平均藥品收支結(jié)余率，下達(dá)各醫(yī)院；第一、二、三季度，各醫(yī)院根據(jù)下達(dá)的平均藥品收支結(jié)余率及各醫(yī)院本季度藥品實(shí)際收入數(shù)計算當(dāng)季藥品收支結(jié)余上交數(shù)，于季度結(jié)束后10日內(nèi)（節(jié)假日順延）上交衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局于季度結(jié)束后15日內(nèi)（節(jié)假日順延）上交財政部；第四季度主管部門根據(jù)本年實(shí)際財務(wù)決算數(shù)據(jù)計算出當(dāng)年的平均藥品收支結(jié)余率，對各醫(yī)院全年上交數(shù)進(jìn)行調(diào)整，書面通知各醫(yī)院第四季度應(yīng)上交數(shù)，并同時下達(dá)第二年的平均藥品收支結(jié)余率，各醫(yī)院按照下達(dá)應(yīng)上交藥品收支結(jié)余數(shù)，于年度終了后40日內(nèi)（節(jié)假日順延）上交衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局于年度終了后45日內(nèi)（節(jié)假日順延）上交財政部。
衛(wèi)生部開戶行：工商行地安門分理處賬號：032-890097-91國家中醫(yī)藥管理局開戶行：工商行朝陽支行營業(yè)部賬號：144032-82財政部開戶行：中國建設(shè)銀行營業(yè)部賬號：261009993藥品收支結(jié)余上交計算公式：
上年平均藥品收支結(jié)余率＝（（上年藥品收入合計－上年藥品支出合計）／上年藥品收入合計）×100％
某醫(yī)院季度上交金額＝某醫(yī)院當(dāng)季藥品收入×上年平均藥品收支結(jié)余率當(dāng)年平均藥品收支結(jié)余率＝（（當(dāng)年藥品收入合計－當(dāng)年藥品支出合計）／當(dāng)年藥品收入合計）×100％
某醫(yī)院第四季度上交金額＝當(dāng)年藥品收入×當(dāng)年平均藥品收支結(jié)余率－已上交數(shù)
六、為加強(qiáng)藥品收支管理，達(dá)到降低藥品收入的目的，對醫(yī)院進(jìn)行考核。主要考核內(nèi)容為報告期與基期的醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重增減水平。平均門診人次費(fèi)用增減水平、平均住院床日費(fèi)用增減水平等。根據(jù)考核指標(biāo)，計算各醫(yī)院的返還修正系數(shù)。
修正系數(shù)計算公式：
某醫(yī)院的修正系數(shù)＝1－（（報告期藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比重－基期醫(yī)院藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比重）／基期醫(yī)院藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比重）×藥品比重權(quán)數(shù)－（（報告期平均門診人次費(fèi)用－基期平均門診人次費(fèi)用）／基期平均門診人次費(fèi)用）×門診費(fèi)用權(quán)數(shù)－（（報告期平均住院日費(fèi)用－基期平均住院日費(fèi)用）／基期平均住院日費(fèi)用）×住院費(fèi)用權(quán)數(shù)＋?？漆t(yī)院修正系數(shù)
七、藥品收支結(jié)余資金分為三部分返還，一是用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本虧損部分，二是用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健，三是用于事業(yè)發(fā)展。
（一）藥品收支結(jié)余返還首先用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本虧損。主管部門采用平均醫(yī)療收支虧損率計算辦法。各醫(yī)院醫(yī)療收入加離退休人員經(jīng)費(fèi)減醫(yī)療支出（含離退休經(jīng)費(fèi)支出）為彌補(bǔ)醫(yī)療虧損總額；根據(jù)醫(yī)療虧損總額，計算平均虧損率；各醫(yī)院當(dāng)期醫(yī)療收入乘以平均醫(yī)療收支虧損率計算返還額；再根據(jù)各醫(yī)院考核指標(biāo)，對其返還金額進(jìn)行修正，計算出返還彌補(bǔ)虧損數(shù)。主管部門對返還彌補(bǔ)虧損資金于上交后的一個月內(nèi)（除特殊情況外）返還給各醫(yī)院。其中，主管部門于資金上交10日內(nèi)，將返還資金申請書報財政部；財政部于10日內(nèi)對申請返還資金進(jìn)行審核后撥付主管部門；主管部門于10日內(nèi)將財政撥付資金撥付給各醫(yī)院。
計算公式：
醫(yī)療成本虧損總額＝全部醫(yī)院的醫(yī)療收入＋離退休人員經(jīng)費(fèi)－醫(yī)療支出彌補(bǔ)醫(yī)療成本的返還比例＝（醫(yī)療成本虧損總額／醫(yī)療總收入）×100％
某醫(yī)院彌補(bǔ)醫(yī)療成本返還金額＝某醫(yī)院的醫(yī)療收入×彌補(bǔ)醫(yī)療成本的返還比例×某醫(yī)院的修正系數(shù)
（二）用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健的資金按彌補(bǔ)醫(yī)療虧損后藥品收支結(jié)余的5％提取，由主管部門商財政部門統(tǒng)一安排，實(shí)行項(xiàng)目管理。
（三）用于事業(yè)發(fā)展資金，實(shí)行項(xiàng)目管理。藥品收支結(jié)余在彌補(bǔ)醫(yī)療成本虧損后和扣除用于支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健的資金，其余全部用于事業(yè)發(fā)展，實(shí)行項(xiàng)目管理，與財政?？罱y(tǒng)籌安排。項(xiàng)目建立應(yīng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、綜合考慮患者的需求和醫(yī)院發(fā)展的要求。近期項(xiàng)目領(lǐng)域范圍是：基本醫(yī)療條件改善、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、事業(yè)發(fā)展等。
各醫(yī)院事業(yè)發(fā)展項(xiàng)目與年度預(yù)算同時上報，分輕重緩急編列。為保證原已批準(zhǔn)的項(xiàng)目繼續(xù)執(zhí)行，各醫(yī)院在報送項(xiàng)目時，隨文附帶原有項(xiàng)目批準(zhǔn)文件，以便及時返還資金。對醫(yī)院新立的項(xiàng)目，在報送項(xiàng)目時，同時上報可行性研究報告。
八、藥品收支結(jié)余的會計處理。醫(yī)院上交藥品收支結(jié)余時，借記“結(jié)余分配──待分配結(jié)余”科目，貸記“銀行存款”科目。收到返還款時，按用途分別核算：用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本，借記“銀行存款”科目，貸記“結(jié)余分配──待分配結(jié)余”科目；用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，借記“銀行存款”科目，貸記“專用基金”科目。
九、主管部門將定期或不定期對醫(yī)院藥品收支管理進(jìn)行檢查或組織互查，在檢查中，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有亂攤成本的，經(jīng)查實(shí)后，將對醫(yī)院亂攤成本部分資金實(shí)行全額上交，不再返還。對醫(yī)院無特殊情況不按時上交藥品收支結(jié)余的，主管部門將收取一定比例的滯納金。
十、本辦法從2000年第三季度開始執(zhí)行，請各醫(yī)院按照以上要求和規(guī)定的時間辦理藥品收支結(jié)余上交手續(xù)（交撥款書樣式略）。
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