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    為了控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，根據(jù)國(guó)務(wù)院 辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等八部門(mén)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指 導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2000〕16號(hào)）對(duì)醫(yī)院藥品收入實(shí)行收支兩條線管 理的有關(guān)精神，制定本辦法。

    一、縣及縣以上公立非營(yíng)利性醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)院）執(zhí)行本辦法。 農(nóng)村衛(wèi)生院、民辦非營(yíng)利醫(yī)院和只經(jīng)銷(xiāo)由省級(jí)衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部 門(mén)審定的常用和急救用藥的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、診所以及藥品收入占 醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比例在30％以下的醫(yī)院不執(zhí)行本辦法。

    二、醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。對(duì)醫(yī)療收支、藥品收支進(jìn)行分開(kāi)核算。醫(yī)院要在嚴(yán)格界定各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入 性質(zhì)基礎(chǔ)上，分別將各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入計(jì)入醫(yī)療收入和藥品收入科目中。 醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)銷(xiāo)的各項(xiàng)直接費(fèi)用，要分別列入醫(yī)療支出和藥品支 出。醫(yī)院的管理費(fèi)用，要按制度的規(guī)定合理攤?cè)脶t(yī)療成本和藥品成本。 要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格控制費(fèi)用支出，嚴(yán)禁亂攤費(fèi)用、擴(kuò)大成本。衛(wèi)生 行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算管理的監(jiān)督檢查。

    三、醫(yī)院藥品收入扣除藥品支出后的純收入即藥品收支結(jié)余，實(shí)行收支兩條線管理。醫(yī)院藥品收支結(jié)余上交衛(wèi)生行政部門(mén)，統(tǒng)一繳存 財(cái)政社會(huì)保障基金專(zhuān)戶(hù)，經(jīng)考核后，統(tǒng)籌安排，合理返還。

    四、衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)院上報(bào)的會(huì)計(jì)報(bào)表核定醫(yī)院藥品收支結(jié)余上交金額。具體核定方法，可按醫(yī)院的功能及用藥特點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi)， 分別計(jì)算平均藥品收支結(jié)余率，確定藥品收入上交比例，并據(jù)以核定 各醫(yī)院的藥品收支結(jié)余上交金額；也可按各醫(yī)院實(shí)際藥品收支結(jié)余核 定上交金額。

    五、衛(wèi)生行政部門(mén)集中的藥品收支結(jié)余資金，主要用于彌補(bǔ)醫(yī)院的醫(yī)療成本和發(fā)展建設(shè)，也可根據(jù)需要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健 事業(yè)。在核定返還金額時(shí)，應(yīng)考慮中醫(yī)醫(yī)院、民族醫(yī)院和部分專(zhuān)科醫(yī) 院的特點(diǎn)，給予照顧，具體辦法由各地自定。

    用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金總額，按不同類(lèi)別醫(yī)院的醫(yī)療收入、離退休人員經(jīng)費(fèi)（由財(cái)政補(bǔ)助的）減醫(yī)療支出確定?？梢愿鶕?jù)不同類(lèi)別 醫(yī)院的平均醫(yī)療收支虧損率分別測(cè)算確定統(tǒng)一的醫(yī)療收入返還比例， 也可以根據(jù)不同類(lèi)別醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作量分別測(cè)算確定統(tǒng)一的單位業(yè)務(wù) 量返還定額，結(jié)合考核情況核定各醫(yī)院的返還金額?？己说闹饕罁?jù) 是醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表和相關(guān)資料?？己说闹饕獌?nèi)容是醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù) 收入比重、平均門(mén)診人次費(fèi)用、平均住院床日費(fèi)用等。衛(wèi)生行政部門(mén) 要制定具體考核辦法，并按藥品收支兩條線管理范圍對(duì)醫(yī)院進(jìn)行考核。

    用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的資金實(shí)行項(xiàng)目管理，要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，充分考慮區(qū)域內(nèi)不同類(lèi)別、級(jí)別醫(yī)院的功能、學(xué)科發(fā)展和技術(shù) 進(jìn)步等因素，通過(guò)立項(xiàng)論證等與財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助統(tǒng)籌安排。

    用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)的資金可按不超過(guò)彌補(bǔ)醫(yī)療成本后的藥品收支結(jié)余的10％提取，并實(shí)行項(xiàng)目管理。

    六、醫(yī)院藥品收支結(jié)余按季上交。用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金按季返還，用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)和社區(qū)衛(wèi)生、預(yù)防保健的資金，按項(xiàng)目支出 的實(shí)際需要，一次或分次核撥。

    上報(bào)醫(yī)院季度會(huì)計(jì)報(bào)表、核定下達(dá)上交金額、上交藥品收支結(jié)余、繳存財(cái)政專(zhuān)戶(hù)、返還醫(yī)院等具體工作時(shí)間由衛(wèi)生行政部門(mén)商財(cái)政部門(mén) 按高效、及時(shí)的原則確定。

    七、衛(wèi)生部門(mén)、工業(yè)及其他部門(mén)醫(yī)院以及軍隊(duì)、武警醫(yī)院對(duì)社會(huì)開(kāi)放部分的藥品收支結(jié)余按財(cái)務(wù)隸屬關(guān)系與屬地管理相結(jié)合的原則進(jìn) 行管理，具體管理方式由省級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則 商有關(guān)部門(mén)確定。

    衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、教育部所屬在京醫(yī)院的藥品收支結(jié)余按財(cái)務(wù)隸屬關(guān)系管理；所屬京外醫(yī)院委托醫(yī)院所在地的衛(wèi)生、財(cái)政 部門(mén)管理，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院統(tǒng)一考核，資金統(tǒng)一管理。上交的藥品收支結(jié) 余資金除按地方規(guī)定提取用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)外，按第 五條的原則全部返還上述醫(yī)院。

    衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)在安排委托管理醫(yī)院發(fā)展建設(shè)返還資金時(shí)，應(yīng)征求醫(yī)院上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的意見(jiàn)，并將考核結(jié)果和資金分配情況及時(shí) 報(bào)醫(yī)院上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)備案。

    八、藥品收支結(jié)余的會(huì)計(jì)處理。醫(yī)院上交藥品收支結(jié)余時(shí)，借記“結(jié)余分配-待分配結(jié)余”科目，貸記“銀行存款”科目。收到返還款 時(shí)，按用途分別核算：用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本，借記“銀行存款”科目， 貸記“結(jié)余分配-待分配結(jié)余”科目；用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，借記“銀 行存款”科目，貸記“專(zhuān)用基金”科目。

    九、醫(yī)院必須按規(guī)定的時(shí)間上交藥品收支結(jié)余，逾期不交的按違反財(cái)政紀(jì)律論處。集中的藥品收支結(jié)余資金應(yīng)全部用于衛(wèi)生事業(yè)，任 何部門(mén)不得以任何理由截留或挪作他用，也不得抵頂和減少預(yù)算撥款。 衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)應(yīng)按規(guī)定及時(shí)返還，無(wú)故拖延返還時(shí)間的，追究有關(guān) 人員的責(zé)任。

    十、本辦法自2000年7月1日起執(zhí)行。 衛(wèi)生部、財(cái)政部原印發(fā)的《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理”暫行辦法》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔1999 〕552號(hào)）同時(shí)廢止。

    本辦法由衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)解釋。

    附件：名詞解釋和測(cè)算參考公式

    1.藥品收支結(jié)余：指醫(yī)院向患者收取的藥品銷(xiāo)售收入及藥品折扣等全部藥品收入，扣除藥品購(gòu)進(jìn)成本及有關(guān)費(fèi)用后的藥品純收入。

    2.平均藥品收支結(jié)余率：指當(dāng)?shù)貞?yīng)上交藥品收支結(jié)余資金的所有醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)全部醫(yī)院）的收支結(jié)余合計(jì)占藥品收入合計(jì)的比重（ 不同類(lèi)別醫(yī)院可分別計(jì)算）。計(jì)算公式如下：藥品收入合計(jì)－藥品支 出合計(jì)藥品收入合計(jì)

    3.藥品收支結(jié)余上交金額（藥品收入比例上交法）：指衛(wèi)生行政部門(mén)按平均藥品收支結(jié)余率確定的藥品收入上交比例核定的醫(yī)院上交 金額。計(jì)算公式如下：

    某醫(yī)院上交金額＝某醫(yī)院藥品收入×某地藥品收支結(jié)余率

    4.彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金總額：即醫(yī)療總虧損，指全部醫(yī)院的醫(yī)療收入加離退 休人員經(jīng)費(fèi)（由財(cái)政補(bǔ)助的），減去醫(yī)療支出后的差額。計(jì)算公式如 下：

    彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金總額＝全部醫(yī)院的醫(yī)療收入＋離退休人員經(jīng)費(fèi)－醫(yī)療支出

    5.醫(yī)療收入返還比例：指用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金總額占醫(yī)療總收入的比重（據(jù)此核定各醫(yī)院的返還數(shù)）。計(jì)算公式如下：彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金總額醫(yī)療總收入

    6.單位業(yè)務(wù)量返還定額：指 按彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金總額與醫(yī)院業(yè)務(wù)量的比值確定的單位業(yè)務(wù)量的 返還定額。

    7.醫(yī)院返還金額：指按醫(yī)療收入比例返還法或單位業(yè)務(wù)量定額返還法核定的用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本的返還資金數(shù)量。

    計(jì)算公式如下：

    （1）醫(yī)療收入比例返還法

    某醫(yī)院返還金額＝某醫(yī)院的醫(yī)療收入×醫(yī)療收入返還比例×某醫(yī)院的修正系數(shù)

    （2）單位業(yè)務(wù)量定額返還法

    某醫(yī)院返還金額＝某醫(yī)院業(yè)務(wù)量×單位業(yè)務(wù)量返還定額×某醫(yī)院的修正系數(shù)（醫(yī)院業(yè)務(wù)量包括門(mén)診人次數(shù)和住院床日數(shù)，可按兩個(gè)指 標(biāo)用兩個(gè)定額分別計(jì)算，也可按一定比例將兩個(gè)指標(biāo)合并為一個(gè)定額 計(jì)算。）

    上述公式中的返還修正系數(shù)：某醫(yī)院的修正系數(shù)＝1－（某醫(yī)院報(bào)告期藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比重－基期醫(yī)院藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù) 收入比重）／基期藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比重×藥品比重權(quán)數(shù)－（ 報(bào)告期平均門(mén)診人次費(fèi)用－基期平均門(mén)診人次費(fèi)用）／基期平均門(mén)診 人次費(fèi)用×門(mén)診費(fèi)用權(quán)數(shù)－（報(bào)告期平均住院日費(fèi)用－基期平均住院 日費(fèi)用）／基期平均住院日費(fèi)用×住院費(fèi)用權(quán)數(shù)＋中醫(yī)專(zhuān)科修正系數(shù)

    各項(xiàng)權(quán)數(shù)和中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院修正系數(shù)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況測(cè)算確定。

    醫(yī)院修正系數(shù)還應(yīng)考核同類(lèi)醫(yī)院之間的指標(biāo)差異因素。