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關(guān)于繼續(xù)使用《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的通知 字號 大號 標準 小號

類      別：保險法規(guī)
文      號：保監(jiān)發(fā)[1999]237號
頒發(fā)日期：1999-01-12 地   區(qū)：全國
行   業(yè)：金融業(yè)
時效性：有效

中國人壽保險公司、中國太平洋保險公司、中國平安保險股份有限公司、新華人壽保險股份有限公司、泰康人壽保險股份有限公司、新疆兵團保險公司、美國友邦保險有限公司廣州分公司、中宏人壽保險有限公司、太平洋安泰人壽保險有限公司、安聯(lián)大眾人壽保險有限公司、金盛人壽保險有限公司、美國友邦保險有限公司上海分公司、美國友邦保險有限公司深圳分公司：

    現(xiàn)將繼續(xù)使用《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（見附件）的有關(guān)事項通知如下：

    一、各保險公司報備的險種條款與新簽單業(yè)務條款中對殘疾程度的定義及保險金給付比例仍繼續(xù)按照《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》執(zhí)行。

    二、請各保險公司繼續(xù)做好有關(guān)業(yè)管理工作。執(zhí)行中有什么問題，望認真總結(jié)，并及時上報中國保監(jiān)會。

    附件：人身保險殘疾程度與保險金給付比例表

    人身保險殘疾程度與保險金給付比例表
┌───┬──┬────────────────────────┬──┐
│等級  │項目│           殘疾程度                             │最高│
│      │    │                                                │給付│
│      │    │                                                │比例│
├───┼──┼────────────────────────┼──┤
│第一級│一  │雙目永久完全失明的（注１）                      │    │
│      │二  │兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的        │    │
│      │三  │一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以下缺失的        │    │
│      │四  │一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的        │    │
│      │五  │一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的        │100%│
│      │六  │四肢關(guān)節(jié)機能永久完全喪失的（注２）              │    │
│      │七  │咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的（注３）            │    │
│      │八  │中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身│    │
│      │    │不能從事任何工作，為維護生命必要的日常生活活動，│    │
│      │    │全需他人扶助的（注４）                          │    │
├───┼──┼────────────────────────┼──┤
│第二級│九  │兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)│    │
│      │    │中的兩個關(guān)節(jié)以上機能永久完全喪失的（注５）      │75% │
│      │十  │手指缺失的（注６）                              │    │
├───┼──┼────────────────────────┼──┤
│第三級│十一│一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永│    │
│      │    │久完全喪失的                                    │    │
│      │十二│一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永│    │
│      │    │久完全喪失的                                    │50% │
│      │十三│雙耳聽覺機能永久完全喪失的（注７）              │    │
│      │十四│十手指機能永久完全喪失的（注７）                │    │
│      │十五│十足趾缺失的（注９）                            │    │
├───┼──┼────────────────────────┼──┤
│第四級│十六│一目永久完全失明的                              │    │
│      │十七│一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的  │    │
│      │十八│一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的  │30% │
│      │十九│一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的            │    │
│      │二十│一下肢永久縮短５公分以上的                      │    │
│      │二一│語言機能永久完全喪失的（注１０）                │    │
│      │二二│十足趾機能永久完全喪失的                        │    │
├───┼──┼────────────────────────┼──┤
│第五級│二三│一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的  │    │
│      │二四│一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的  │    │
│      │二五│兩手拇指缺失的                                  │    │
│      │二六│一足五趾缺失的                                  │20% │
│      │二七│兩眼眼瞼顯著缺損的（注１１）                    │    │
│      │二八│一耳聽覺機能永久完全喪失的                      │    │
│      │二九│鼻部損且嗅覺機能遺存顯著障礙的（注１２）        │    │
├───┼──┼────────────────────────┼──┤
│第六級│三十│一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以│    │
│      │    │上手指缺失的                                    │15% │
│      │三一│一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全│    │
│      │    │喪失的                                          │    │
│      │三二│一足五趾機能永久完全喪失的                      │    │
├───┼──┼────────────────────────┼──┤
│第七級│三三│一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個│    │
│      │    │或二個以上手指缺失的                            │10% │
│      │三四│一手拇指及食指同能永久完全（注１３）喪失的      │    │
│      │    │                                                │    │
└───┴──┴────────────────────────┴──┘
    注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辯別明暗、或僅能辯別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由保險公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。

    （2）關(guān)節(jié)機能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。

    （3）咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

    （4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。

    （5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

    （6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。

    （7）聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。

    （8）手指機能的喪失系指自遠位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。

    （9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。

    （10）語言機能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言機能中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。

    （11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。

    （12）鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或1／2缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。

    （13）所謂永久完全系指自意外傷害之日起經(jīng)過180天的治療，機能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復原之情況，不在此限。