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類 別：保險(xiǎn)法規(guī)文 號(hào)：南昌市人民政府第38號(hào)令頒發(fā)日期：1996-07-02
地 區(qū)：江西行 業(yè)：金融業(yè)時(shí)效性：有效
第一條 為了維護(hù)企業(yè)女職工的合法權(quán)益，保障她們?cè)谏陂g得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)間生育費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》等法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。
第三條 企業(yè)必須按本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)金。企業(yè)女職工有權(quán)按本辦法享受生育保險(xiǎn)待遇。
第四條 市、縣（區(qū)）人民政府勞動(dòng)行政管理部門主管本行政區(qū)域內(nèi)按職責(zé)劃分的生育保險(xiǎn)工作，其所屬社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的籌集、支付、管理和其他業(yè)務(wù)工作。
第五條 生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支基本平衡的原則籌集，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。
第六條 企業(yè)按照實(shí)發(fā)工資總額的0.7％繳納生育保險(xiǎn)金。生育保險(xiǎn)金在企業(yè)管理費(fèi)中列支。生育保險(xiǎn)金繳納標(biāo)準(zhǔn)，由市人民政府按照本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)平均工資的增長(zhǎng)作相應(yīng)調(diào)整。
第七條 企業(yè)應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險(xiǎn)金，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托銀行以工資拔付的同一順序按月向企業(yè)收繳，企業(yè)不得拒付。
第八條 女職工享受生育保險(xiǎn)待遇必須符合以下條件：
（一）參加工作（或繳費(fèi)）滿1年；
（二）結(jié)婚符合《中華人民共和國(guó)婚姻法》規(guī)定；
（三）生育符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定。
第九條 生育保險(xiǎn)待遇包括：
（一）生育津貼：按本人產(chǎn)假期間的工資支付；
（二）生育醫(yī)療費(fèi)：按醫(yī)院發(fā)票的金額支付生育期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)。平產(chǎn)生育的，生育醫(yī)療費(fèi)總額不得超過(guò)600元；剖腹產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)的總額不得超過(guò)1200元；一胎多胞生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加的生育醫(yī)療費(fèi)不得超過(guò)500元。超過(guò)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。生育醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)按物價(jià)部門批準(zhǔn)的生育醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度適時(shí)調(diào)整。
（三）疾病醫(yī)療費(fèi)：因生育引起產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后心臟病、妊娠合并肝炎5種疾病的，其醫(yī)療費(fèi)憑病歷和醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票由生育保險(xiǎn)基金支付。其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。
第十條 女職工流產(chǎn)或嬰兒出生后死亡，仍享受生育保險(xiǎn)待遇。
第十一條 實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院生育。女職工應(yīng)當(dāng)在社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的醫(yī)院生育，有職工醫(yī)院和特殊情況的除外。
第十二條 女職工生育后，由本人或企業(yè)持女職工身份證、生育證、嬰兒出生或死亡證、流產(chǎn)證明、病歷、生育費(fèi)用發(fā)票等到所屬社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取生育津貼，報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)和疾病療費(fèi)。懷孕7個(gè)月以上的，可以預(yù)領(lǐng)生育津貼。
第十三條 生育保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)專戶儲(chǔ)存，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得挪用。生育保險(xiǎn)基金按銀行城鄉(xiāng)居民個(gè)人儲(chǔ)蓄同期存款利率計(jì)息，所得利息轉(zhuǎn)入生育保險(xiǎn)基金。
第十四條 社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以從生育保險(xiǎn)基金中提取2％的管理費(fèi)，用于本機(jī)構(gòu)經(jīng)辦生育保險(xiǎn)工作所需的人員經(jīng)費(fèi)、辦公費(fèi)及其他業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。
第十五條 社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全生育保險(xiǎn)基金管理制度，嚴(yán)格按國(guó)家財(cái)務(wù)、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)規(guī)定管理、使用生育保險(xiǎn)基金和管理費(fèi)，并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)等部門和工會(huì)、婦聯(lián)等組織的監(jiān)督。
第十六條 社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有權(quán)審查參加生育保險(xiǎn)企業(yè)的工資總額和職工花名冊(cè)，核準(zhǔn)計(jì)提生育保險(xiǎn)基金的基數(shù)和應(yīng)支付的生育保險(xiǎn)待遇以及與生育保險(xiǎn)有關(guān)的帳目、報(bào)表等。
第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)女職工生育定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)行生育保險(xiǎn)規(guī)定、服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督。
第十八條 企業(yè)違反本辦法規(guī)定有下列行為之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)下達(dá)催繳通知書(shū)；催繳通知書(shū)送達(dá)后15日內(nèi)不改正的，按日加收因繳生育保險(xiǎn)金2‰的滯納金：
（一）少報(bào)、匿報(bào)職工人數(shù)和工資總額的；
（二）不按規(guī)定時(shí)間繳納生育保險(xiǎn)金的；
（三）拒不繳納或故意拖繳、欠繳生育保險(xiǎn)金的。滯納金并入生育保險(xiǎn)金。
第十九條 虛報(bào)、冒領(lǐng)生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)追回，并由勞動(dòng)行政管理部門處以虛報(bào)、冒領(lǐng)所得2至3倍的罰款。罰款必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，并全額上繳同級(jí)財(cái)政。
第二十條 定點(diǎn)醫(yī)院弄虛作假、擅自提高生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量低劣的，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院提出警告，并責(zé)令其改正；對(duì)拒不改正或造成嚴(yán)重后果的，取消定點(diǎn)醫(yī)院資格。
第二十一條 勞動(dòng)行政管理部門或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊或貪污、挪用生育保險(xiǎn)基金，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；不構(gòu)成犯罪的，視情節(jié)輕重，給予行政處分。
第二十二條 當(dāng)事人對(duì)行政處罰決定不服的，可依法申請(qǐng)復(fù)議或提起訴訟。逾期不申請(qǐng)復(fù)議、也不起訴、又不履行處罰決定的，由作出處罰決定的勞動(dòng)行政管理部門依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。
第二十三條 本辦法具體應(yīng)用中的問(wèn)題，由市勞動(dòng)行政管理部門負(fù)責(zé)解釋。
第二十四條 本辦法自1996年1月1日起施行。
1995年12月28日
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