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類 別:保險(xiǎn)法規(guī)文 號(hào):黔府發(fā)[1995]1號(hào)頒發(fā)日期:1996-06-08
地 區(qū):貴州行 業(yè):制造業(yè)時(shí)效性:有效
第一條 為促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采礦業(yè)的發(fā)展,保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)采礦從業(yè)人員在生產(chǎn)中遭受傷害后得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,根據(jù)《貴州省實(shí)施〈中華人民共和國礦山安全法〉辦法》第十六條的規(guī)定,制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體礦山企業(yè)、私營或聯(lián)辦礦山企業(yè)及個(gè)體采礦業(yè)(以下簡稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)采礦)。
第三條 在我省行政區(qū)域內(nèi)依法從事礦產(chǎn)資源開采活動(dòng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)采礦經(jīng)營者,必須按照本規(guī)定為其從業(yè)人員(以下稱被保險(xiǎn)人)投保人身傷害保險(xiǎn)。
第四條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)采礦從業(yè)人員人身傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù),由中國人民保險(xiǎn)公司貴州省分公司及其所屬機(jī)構(gòu)(以下稱保險(xiǎn)人)按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)礦山職工團(tuán)體人身傷害保險(xiǎn)條款》辦理。
第五條 被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)率:
(一)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金額每人最低3000元,最高1萬元;
(二)保險(xiǎn)費(fèi)率由保險(xiǎn)人與鄉(xiāng)鎮(zhèn)采礦經(jīng)營者根據(jù)安全生產(chǎn)條件厘定,最低費(fèi)率為20‰,最高費(fèi)率為30‰;
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采礦進(jìn)行季節(jié)性生產(chǎn)的,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)采礦經(jīng)營者按短期保險(xiǎn)費(fèi)率向保險(xiǎn)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)。
第六條 在保險(xiǎn)期間,被保險(xiǎn)人的人數(shù)發(fā)生增減情況時(shí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)采礦經(jīng)營者應(yīng)按下列規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù):
(一)被保險(xiǎn)人數(shù)增加,應(yīng)及時(shí)辦理增加人數(shù)保險(xiǎn)手續(xù),按短期保險(xiǎn)費(fèi)率交納保險(xiǎn)費(fèi);
(二)被保險(xiǎn)人數(shù)減少,應(yīng)及時(shí)辦理減少人數(shù)退保手續(xù),保險(xiǎn)人按短期保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi),余額退還鄉(xiāng)鎮(zhèn)采礦經(jīng)營者。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)采礦發(fā)生傷害事故時(shí),保險(xiǎn)人按實(shí)際傷亡人數(shù)在承保人數(shù)內(nèi)給付保險(xiǎn)金。
第七條 被保險(xiǎn)人在生產(chǎn)中因傷害事故致傷致殘或死亡的,保險(xiǎn)人按下列規(guī)定給付醫(yī)療費(fèi)、保險(xiǎn)金:
(一)被保險(xiǎn)人致傷需住院治療的,保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)金額50%的比例之內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用;
(二)被保險(xiǎn)人致殘的,保險(xiǎn)人除依照本款(一)項(xiàng)的規(guī)定給付醫(yī)療費(fèi)用外,按《中國人民保險(xiǎn)公司人身保險(xiǎn)意外傷害殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)修訂辦法》有關(guān)規(guī)定,在保險(xiǎn)金額內(nèi)一次性給付殘疾保險(xiǎn)金,
(三)被保險(xiǎn)人死亡的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額一次性給付全額保險(xiǎn)金。
第八條 保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金,任何單位或個(gè)人不得截留或挪用。
第九條 被保險(xiǎn)人發(fā)生傷害事故后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)采礦經(jīng)營者應(yīng)立即報(bào)告主管部門,并及時(shí)通知當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)人出視事故現(xiàn)場。
第十條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)采礦經(jīng)營者和被保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金,應(yīng)提交下列證明:
(一)有關(guān)部門出具的傷害事故證明;
(二)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)憑證;
(三)被保險(xiǎn)人死亡的,應(yīng)提供死亡證明書;
(四)被保險(xiǎn)人因傷害事故致殘的證明書;
(五)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的,需提供原始醫(yī)療憑證。
第十一條 被保險(xiǎn)人由于下列原因傷殘或死亡的,保險(xiǎn)人不負(fù)給付醫(yī)療費(fèi)、保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)被保險(xiǎn)人自殺或酗酒、斗毆的;
(二)被保險(xiǎn)人或其他人有故意或詐騙行為的;
(三)被保險(xiǎn)人因疾病致殘或死亡的。
第十二條 保險(xiǎn)人接到被保險(xiǎn)人要求給醫(yī)療費(fèi)、保險(xiǎn)金申請(qǐng)后,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金協(xié)議之日起15日內(nèi)必須付清醫(yī)療費(fèi)、保險(xiǎn)金。逾期給付的,應(yīng)按日計(jì)罰應(yīng)給付保險(xiǎn)金0.5‰的違約金給付被保險(xiǎn)人。
第十三條 被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人對(duì)給付醫(yī)療費(fèi)、保險(xiǎn)金發(fā)生爭議,應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成時(shí),任何一方可向仲裁機(jī)關(guān)申請(qǐng)調(diào)解或仲裁,也可向人民法院提起訴訟。
第十四條 對(duì)不按本規(guī)定辦理保險(xiǎn)手續(xù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)采礦經(jīng)營者,由勞動(dòng)部門會(huì)同管理礦山企業(yè)的主管部門、礦產(chǎn)資源管理部門責(zé)令限期辦理保險(xiǎn)手續(xù)。
第十五條 中國人民保險(xiǎn)公司貴州省分公司應(yīng)根據(jù)本規(guī)定,會(huì)同省管理礦山企業(yè)的主管部門、省勞動(dòng)局等有關(guān)主管部門制定實(shí)施辦法。
第十六條 本規(guī)定由中國人民保險(xiǎn)公司貴州省分公司負(fù)責(zé)解釋。
第十七條 本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。
1995年1月5日