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浙江省勞動廳、浙江省財政廳、浙江省總工會關于印發(fā)《浙江省企業(yè)職工工傷保險暫行辦法》的通知 字號 大號 標準 小號

類      別:保險法規(guī),地方法規(guī)
文      號:浙勞險[1994]76號
頒發(fā)日期:1996-05-30
地   區(qū):浙江
行   業(yè):金融業(yè)
時效性:有效

各市、地、縣勞動局(勞動人事局)、財政局、總工會,省級各單位、部屬駐杭單位:

    企業(yè)職工工傷保險制度是社會保險體系的重要組成部分,是對因工傷亡職工提供醫(yī)療保障、生活保障、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復的社會保險制度。它關系著企業(yè)職工的基本權利,對于促進企業(yè)安全生產(chǎn)和維護社會穩(wěn)定都具有積極的作用。

    我國現(xiàn)行的工傷保險辦法是五十年代規(guī)定的,由于實施范圍窄,待遇偏低,僅限于“企業(yè)保險”,社會化程度不高等,已不適應經(jīng)濟體制改革的要求,也不利于加快工傷保險社會化的步伐。

    根據(jù)《中央中央關于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》提出的“普遍建立企業(yè)工傷保險制度”的要求,為了加快我省工傷保險制度改革的步伐,現(xiàn)將《浙江省企業(yè)職工工傷保險暫行辦法》印發(fā)給你們,請結合當?shù)貙嶋H貫徹實施。

    浙江省勞動廳

    浙江省財政廳

    浙江省總工會

    一九九四年四月二十六日

    浙江省企業(yè)職工工傷保險暫行辦法

    第一章  總則

    第一條  為預防工傷事故,保障企業(yè)職工在遭受生產(chǎn)、工作事故和職業(yè)病傷害后獲得醫(yī)療保障、生活保障、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復等權利,促進安全生產(chǎn),根據(jù)黨的十四屆三中全會關于“普遍建立企業(yè)工傷保險制度”的要求和國家有關規(guī)定,結合本省實際,制定本暫行辦法。

    第二條  本辦法適用于我省境內的所有企業(yè)和職工。

    第三條  工傷保險應當與工傷預防及康復相結合。

    企業(yè)和職工應當貫徹執(zhí)行“安全第一,預防為主”的方針,遵守國家安全衛(wèi)生法規(guī)和安全生產(chǎn)規(guī)程,積極預防工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生。

    各地應根據(jù)經(jīng)濟條件逐步發(fā)展醫(yī)療康復、職業(yè)康復事業(yè),努力為因工致殘職工重新走上工作崗位或再就業(yè)創(chuàng)造條件。

    第四條  工傷保險是強制性的社會保險。企業(yè)必須按照規(guī)定參加工傷保險,繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病時,企業(yè)應當及時進行救治。企業(yè)和社會保險管理機構應按照本規(guī)定及時提供工傷保險待遇。

    第五條  工傷保險實行社會管理和企業(yè)管理相結合,以社會管理為主。

    社會管理的工傷保險費用,由勞動行政部門所屬的社會保險管理機構統(tǒng)一籌集,建立工傷保險基金;企業(yè)管理的工傷保險費用,由企業(yè)按現(xiàn)行規(guī)定直接支付。

    第六條  在杭的省、部屬企業(yè)職工的工傷保險由省社會保險事業(yè)管理局組織實施。

    第七條  各級勞動行政部門統(tǒng)一管理企業(yè)職工工傷保險工作,檢查監(jiān)督本辦法的貫徹執(zhí)行。

    第八條  各級工會組織代表職工監(jiān)督本辦法的實施。

    第二章  工傷保險范圍

    第九條  職工在下列情況下負傷、致殘或死亡時,應當認定為工傷。享受因工負傷、致殘或死亡待遇:(一)從事企業(yè)日常生產(chǎn)和工作或從事企業(yè)領導臨時指派或同意的工作的;

    (二)經(jīng)領導安排或同意,從事與企業(yè)生產(chǎn)有關的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造或技術改進工作的;

    (三)在緊急情況下,雖未經(jīng)領導指定但從事有益于本企業(yè)的工作的,或從事?lián)岆U救災救人等維護國家社會和人民群眾的利益的;

    (四)在生產(chǎn)工作環(huán)境接觸職業(yè)性有毒有害因素而造成的職業(yè)??;

    (五)在本企業(yè)生產(chǎn)工作區(qū)域內遭受不可抗力的意外傷害的;

    (六)上、下班時間按必經(jīng)路線途中遭受非本人主要責任的交通事故或遭受本人不可抗力的意外傷害的;(七)因公外出期間,發(fā)生非本人主要責任的道路交通事故或意外傷害的,以及因意外事故失蹤經(jīng)人民法院宣告死亡的;

    (八)因工因戰(zhàn)致殘后,舊傷復發(fā)和領取定期傷殘撫恤金者,經(jīng)勞動鑒定委員會鑒定認定為因工致殘舊傷復發(fā)而死亡的;

    (九)經(jīng)縣以上勞動行政部門確認其他可以比照因工傷殘因工死亡享受工傷保險待遇的。

    第十條  在生產(chǎn)工作中,由于職工本人故意行為(如自殺、自殘、斗毆、酗酒等)以及本人犯罪行為造成的傷殘或死亡,不屬于工傷保險范圍。

    第十一條  職工在生產(chǎn)、工作過程中發(fā)生傷亡事故,企業(yè)必須按照《浙江省勞動保護條例》規(guī)定,向當?shù)貏趧硬块T勞動保護監(jiān)察機構和工會組織報告,社會保險管理機構根據(jù)事故調查報告書予以確認。

    職工患職業(yè)病,社會保險管理機構根據(jù)有職業(yè)病診斷權的醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的職業(yè)病診斷書予以確認。

    第三章  工傷保險待遇第十二條  職工因工負傷醫(yī)療期間的待遇

    (一)職工因工負傷,由職工所在單位及時送附近醫(yī)院或特約醫(yī)院搶救治療。因傷情需要轉外地醫(yī)院治療的,須特約醫(yī)院證明和職工所在單位批準。其搶救、醫(yī)療的各項費用(含掛號費、治療費、藥費、檢驗費、手術費、住院費)由企業(yè)先予墊付,醫(yī)療終結后,向社會保險管理機構結算。

    工傷職工搶救、醫(yī)療期間的各項費用,由社會保險管理機構和企業(yè)雙方共同負擔,社會保險管理機構負擔的部分不低于70%,具體由各地自行確定。

    就醫(yī)路費(包括轉外地就醫(yī)路費)由企業(yè)全額報銷,住院期間伙食費由企業(yè)按因公出差補助標準的三分之二報銷,其余由本人負擔。

    (二)職工因工負傷醫(yī)療期間,由企業(yè)照發(fā)本人工資。治療至痊愈或處于相對穩(wěn)定狀態(tài)時,由醫(yī)療機構作出醫(yī)療終結結論。醫(yī)療期一般不超過十二個月。病情確需延長,由醫(yī)院證明,單位申報,經(jīng)社會保險管理機構批準后適當延長。

    (三)職工因工負傷醫(yī)療期間,企業(yè)不得解除或終止其勞動合同以及作開除、解雇、辭退處理。

    (四)職工因工負傷醫(yī)療終結確定為致殘的,因輔助生產(chǎn)勞動及日常生活需要必須安裝假肢、鑲牙、配置拐杖、代步輪椅等器具的,經(jīng)醫(yī)院提出意見,企業(yè)和社會保險管理機構同意,所需費用,由社會保險管理機構和企業(yè)按國產(chǎn)普及型標準共同負擔,社會保險管理機構負擔的部分不低于70%,具體由各地自行確定。

    (五)工傷職工醫(yī)療終結或評殘后,舊傷復發(fā)治療期間,繼續(xù)享受工傷待遇和工資待遇。

    第十三條  職工醫(yī)療終結確定為因工致殘后的待遇

    (一)職工因工負傷醫(yī)療終結后,由縣以上勞動鑒定委員會按勞動部、衛(wèi)生部制定的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(勞險字〔1992〕6號)進行勞動能力鑒定,致殘的,評定傷殘等級,發(fā)給因工傷殘證件,享受相應的傷殘待遇。

    (二)傷殘等級分為十級:一至四級為完全喪失勞動能力;五至六級為大部分喪失勞動能力;七至十級為部分喪失勞動能力;職工因工致殘被鑒定為一級至十級的,由社會保險管理機構發(fā)給一次性傷殘補助金,其標準為:一級發(fā)給二十四個月本人工資、二級發(fā)給二十二個月本人工資、三級發(fā)給二十個月本人工資、四級發(fā)給十八個月本人工資、五級發(fā)給十六個月本人工資、六級發(fā)給十四個月本人工資、七級發(fā)給十二個月本人工資、八級發(fā)給十個月本人工資、九級發(fā)給八個月本人工資、十級發(fā)給六個月本人工資。本人工資低于全省上一年社會月平均工資的,按上一年本省社會月平均工資發(fā)給。

    (三)職工因工傷致殘被鑒定為一至四級,應退出生產(chǎn)、工作崗位,辦理退休,由社會保險管理機構按月發(fā)給定期傷殘撫恤金至死亡時止。定期傷殘撫恤金的標準為:一級的為本人工資的90%;二級為85%;三級為80%;四級為75%。本人工資低于上一年全省社會月平均工資的,按上一年全省社會月平均工資的90%、85%、80%、75%計發(fā)。但不得超過本人工資。

    定期傷殘撫恤金隨本省職工生活費價格指數(shù)的上升和在職職工實際工資的增長,按浙政發(fā)〔1993〕227號通知的辦法辦理物價補償和調整。

    (四)職工工傷致殘,飲食起居需要人扶助的,由社會保險管理機構按我省有關規(guī)定標準發(fā)給護理費。

    (五)傷殘職工退休易地安家的,由社會保險管理機構的發(fā)給四個月本人工資的安家補助費。所需車船費、住宿費、行李搬運費和途中伙食補助費由企業(yè)按本單位職工因公出差的標準報銷。

    (六)職工因工傷殘被鑒定為五至十級,原則上由企業(yè)安排適當?shù)墓ぷ?。對鑒定為五至六級的職工,如企業(yè)確實無法安排適當工作的,經(jīng)本人申請,企業(yè)行政批準,可以離崗退養(yǎng),也可以辦理退休。離崗退養(yǎng)期間應當按照有關規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費,可連續(xù)計算養(yǎng)老保險年限。達到國家規(guī)定退休條件的,按照規(guī)定辦理退休手續(xù),享受養(yǎng)老保險待遇。對直接辦理退休的,其定期傷殘撫恤金按浙政發(fā)〔1993〕227號通知的辦法計發(fā)。

    第十四條  職工因工死亡,由社會保險管理機構發(fā)給喪葬補助費和一次性撫恤費。喪葬補助費標準為800元;一次性撫恤費標準為三十六個月本人工資。領取一次性撫恤費的順序為:第一順序:配偶、子女、父母。第二順序:兄弟姐妹和其他直系親屬。一次性撫恤費根據(jù)同一順序均等享受,對生活有特殊困難的缺乏勞動能力者,按予以照顧和協(xié)商一致的原則處理。如死者生前留有遺囑的按遺囑辦理。因工死亡職工有供養(yǎng)直系親屬的,由社會保險管理機構按月發(fā)給生活困難補助費,直至失去供養(yǎng)條件時止。供養(yǎng)直系親屬的范圍、條件和生活困難補助費標準,按我省現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

    第十五條  企業(yè)外派勞務輸出人員在境外因工傷事故而傷殘或死亡,如傷害是外國有關方面造成的,按國家現(xiàn)行規(guī)定處理,如傷害是我方造成的,按本辦法處理。

    第十六條  享受定期傷殘撫恤金者,被依法判刑或勞動教養(yǎng)期間,停止享受工傷保險待遇,刑滿釋放或勞動教養(yǎng)期滿后,可繼續(xù)享受原待遇,過去停發(fā)的不予補發(fā)。

    第十七條  本辦法實施前已按原規(guī)定享受工傷保險待遇的,不作重新處理。

    第十八條  本辦法規(guī)定的搶救、醫(yī)療費用;一次性傷殘補助金;定期傷殘撫恤金;護理費;康復輔助器具費;易地安家補助費;喪葬補助費;一次性死亡撫恤費;供養(yǎng)直系親屬生活困難補助費等費用,可先實行社會統(tǒng)籌。

    各地應當積極創(chuàng)造條件逐步擴大社會統(tǒng)籌項目,提高工傷保險社會化程度。

    第四章  工傷保險基金征集和管理

    第十九條  工傷保險基金按照“以支定收、收支平衡、略有儲備”的原則,由社會保險管理機構統(tǒng)一籌集,??顚S谩9kU費率,根據(jù)各行業(yè)工傷風險類別和工傷事故及職業(yè)病發(fā)生頻率適當劃分檔次,最低不低于企業(yè)工資總額的0.2%,最高不超過1%。具體比例由當?shù)貏趧硬块T會同同級財政部門確定。

    工傷保險費由企業(yè)繳納,職工個人不繳納。企業(yè)繳納的工傷保險費從勞動保險費中列支。

    第二十條  企業(yè)必須按規(guī)定繳納工傷保險費。工傷保險費由社會保險管理機構委托企業(yè)開戶銀行代為扣繳,轉入社會保險管理機構在銀行開設的“工傷保險基金專戶”,銀行按城鄉(xiāng)居民同期存款利率計息,所得利息并入基金。當年結余的基金轉入下年度使用。

    第二十一條  社會保險管理機構可在當年征集的工傷保險基金總額中提取不超過3%,作為管理服務費。

    工傷保險基金和管理費不計征稅、費。

    第二十二條  社會保險管理機構應會同財政部門制定工傷保險基金管理使用的財務、統(tǒng)計、審計等制度,同時每年編制工傷保險基金年度收支預、決算報同級財政部門備案。

    工傷保險基金的管理、使用接受地方財政、審計、銀行和工會的監(jiān)督。

    第五章  責任與獎罰

    第二十三條  企業(yè)對進入本單位工作的各類人員承擔工傷保險責任。勞動者被招收為企業(yè)職工時,企業(yè)必須在勞動合同中明確規(guī)定依照本辦法對職工承擔工傷保險責任。

    第二十四條  企業(yè)實行租賃、承包或被兼并、轉讓時,繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔原企業(yè)職工的工傷保險責任。

    職工被借調或臨時聘用期間發(fā)生工傷事故的,其工傷保險責任由借調或聘用單位承擔。

    第二十五條  企業(yè)必須參加工傷保險,按時向社會保險管理機構繳納工傷保險費,如實填報本企業(yè)工資總額、職工人數(shù)、企業(yè)未經(jīng)社會保險管理機構同意逾期不繳納工傷保險費的,應按日加收萬分之5的滯納金。滯納金并入工傷保險基金。

    第二十六條  企業(yè)破產(chǎn)時,應當按照有關規(guī)定補償應負擔的工傷保險待遇所需要的費用。

    第二十七條  參加工傷保險的單位必須認真落實工傷預防措施,切實加強安全生產(chǎn)管理;職工應嚴格遵守安全生產(chǎn)規(guī)定,防止工傷事故和職業(yè)病發(fā)生。

    第二十八條  工傷職工無故拒絕治療、檢查、夸大或隱瞞重要情節(jié)影響勞動鑒定結論或多領工傷保險待遇的,企業(yè)和社會保險管理機構可停發(fā)或減發(fā)有關待遇。對虛報冒領的,除追回冒領金額外,還應視情予以處罰。

    第六章  爭議處理

    第二十九條  職工及其親屬在處理工傷保險待遇過程中與企業(yè)發(fā)生爭議時,可按規(guī)定向當?shù)貏趧訝幾h仲裁機構申請仲裁。

    第三十條  職工及其親屬或者企業(yè),對勞動鑒定委員會和社會保險管理機構作出的工傷鑒定、工傷保險待遇處理等有關規(guī)定不服,可以按規(guī)定向作出決定機構的上一級勞動行政部門申請復議;對于復議決定不服的,可依法向人民法院起訴。

    第七章  附則

    第三十一條  本辦法所稱職工,是指在企業(yè)工作,由其支付工資的各類人員,但不包括外商投資企業(yè)的外方人員。

    第三十二條  本辦法所稱的工資總額按國家統(tǒng)計局關于工資總額組成的規(guī)定執(zhí)行。

    全省社會月平均工資,系指按省勞動廳每年發(fā)布的全省社會平均工資的月平均額。

    職工本人工資,系指職工本人指數(shù)化月平均繳費工資,即職工歷年繳費工資所占相對應年份本省社會平均工資比重的平均值與享受傷殘、死亡待遇時上一年本省社會月平均工資的乘積。

    第三十三條  本辦法由省勞動廳負責解釋。

    第三十四條  本辦法自發(fā)布之日起實行。過去有關規(guī)定與本辦法不一致的,以本辦法為準。