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各市（地）、縣（市）衛(wèi)生局、財政局、物價局、省級醫(yī)療衛(wèi)生單位：

    為加強衛(wèi)生事業(yè)單位的財務(wù)管理，根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家物價局《關(guān)于在治理整頓中進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理的規(guī)定》，結(jié)合本省實際，我們制定了《關(guān)于加強衛(wèi)生財務(wù)管理的辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。各地可結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制訂具體的實施意見。

    浙江省衛(wèi)生廳、財政廳、物價局關(guān)于加強衛(wèi)生財務(wù)管理的辦法根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家物價局《發(fā)送（關(guān)于在治理整頓中進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理的規(guī)定）的通知》，結(jié)合本省衛(wèi)生系統(tǒng)的實際，現(xiàn)對加強本省衛(wèi)生財務(wù)管理作如下規(guī)定：--、加強管理制度建設(shè)，完善財務(wù)管理辦法各單位必須認真執(zhí)行《會計法》、財政部頒發(fā)的《事業(yè)行政單位預(yù)算會計制度》、省財政廳制訂的《會計工作管理辦法》、《預(yù)算外資金管理辦法》、《自收自支事業(yè)單位財務(wù)管理辦法》、《企業(yè)化管理事業(yè)單位財務(wù)管理辦法》以及《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)管理辦法》和《固定資產(chǎn)管理辦法》、《低值易耗品管理辦法》等有關(guān)規(guī)定和文件，建立相應(yīng)的內(nèi)部約束機制。

    1.建立單位預(yù)算管理制度。按照“統(tǒng)籌兼顧、全面安排、量入為出”的原則，根據(jù)上年執(zhí)行情況和當(dāng)年變動因素，依照一定的程序編報年度預(yù)算和分段實施計劃，財務(wù)部門據(jù)以監(jiān)督執(zhí)行，并定期分析預(yù)算執(zhí)行情況，提出措施，確保經(jīng)營活動按計劃完成。

    2.建立大型儀器設(shè)備和建設(shè)項目決策前的可行性研究論證制度。凡是購置5萬元以上的設(shè)備和10萬元以上的大型基建項目，須經(jīng)業(yè)務(wù)、設(shè)備、財務(wù)、總務(wù)等部門共同作社會效益、經(jīng)濟效益二方面可行性論證，提出論證報告，報上級主管部門同意后才能列入當(dāng)年預(yù)算。財務(wù)部門負責(zé)人應(yīng)參于有關(guān)經(jīng)濟合同和工程合同的簽署，并據(jù)以監(jiān)督檢查。如不按規(guī)定辦理，草率從事而造成損失的，追究單位領(lǐng)導(dǎo)人和經(jīng)辦人員的責(zé)任。

    3.建立資金支付的審核制度。凡是在已核準年度預(yù)算范圍內(nèi)的開支，先由各職能部門負責(zé)人提出意見，財務(wù)部門統(tǒng)一掌握，財務(wù)負責(zé)人批簽后支付，在預(yù)算以外的開支或需臨時調(diào)整的項目開支，須經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)審批，對專項基金的調(diào)整和大型項目的調(diào)整，應(yīng)報上級主管部門和同級財政部門批準。各單位根據(jù)實際情況確定審批權(quán)限。

    4.堅持民主理財。財務(wù)部門每半年或一年應(yīng)向職代會或職工大會匯報單位期內(nèi)經(jīng)濟活動情況和主要指標完成情況，以便群策群力，共同努力，實現(xiàn)經(jīng)營目標。要緊密資金收付、物資配備的銜接，處理好服務(wù)與控制、監(jiān)督的關(guān)系。

    5.建立獎懲制度。在單位內(nèi)，要獎罰分明，充分體現(xiàn)獎優(yōu)罰劣，獎勤罰懶的精神。如收費正確率、劃價符合率、設(shè)備完好率、損壞賠償?shù)?，各單位要分項制定獎懲辦法，所需獎勵經(jīng)費在單位獎勵基金中列支。

    二、加強收入管理各單位必須遵循“應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏”的原則，嚴格按規(guī)定收費項目、范圍、標準執(zhí)行，對外收費應(yīng)按規(guī)定申領(lǐng)《收費許可證》后方可收取，并使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制和特許印制的收據(jù)，一切收入均納入單位財務(wù)核算。

    1.醫(yī)療單位的各項收費必須嚴格按《浙江省醫(yī)療收費標準》執(zhí)行，不得自立收費項目、提高收費標準，凡新增項目按規(guī)定報批后予以確認，如有違犯，按《國家物價局關(guān)于價格違法行為的處罰規(guī)定》處罰。醫(yī)療單位的各項收入均屬于國家預(yù)算內(nèi)資金，必須加強管理。

    縣以上醫(yī)療衛(wèi)生單位要成立“物價領(lǐng)導(dǎo)小組”，各級衛(wèi)生主管部門及縣以上醫(yī)療單位配備專職物價管理人員，其他單位配備兼職物價管理人員，負責(zé)收費管理、定期檢查、日常監(jiān)督和新增項目核算申報工作。凡有收費項目的科室和病區(qū)，應(yīng)指定負責(zé)人員計費，設(shè)置相應(yīng)門診費用劃價人員和復(fù)核人員，增強責(zé)任心，正確執(zhí)行收費標準。

    各單位要切實加強收費管理，建立內(nèi)部管理制度，各級衛(wèi)生主管部門和各衛(wèi)生醫(yī)療單位要把收費管理列入考核和評審文明單位及上等級的一項重要內(nèi)容。從九二年起使用統(tǒng)一的“收款憑證”和有關(guān)“通費單”（詳見附樣張），財務(wù)部門應(yīng)做好證單的管理和審核工作。

    2.全額衛(wèi)生事業(yè)單位開展的有償服務(wù)，必須按規(guī)定的收費標準執(zhí)行，并按現(xiàn)行《事業(yè)行政單位預(yù)算會計制度》進行核算，各單位按規(guī)定收取的費用，全部留給單位使用，財政不減少事業(yè)費。為保證事業(yè)的發(fā)展，有償服務(wù)收入扣除直接費用和間接費用后（直接費用再加10％至20％的間接費用）的凈收入70％作為以收抵支處理，其余作為職工福利和個人獎勵，用于獎勵部分的比例由各地衛(wèi)生局、財政局確定。經(jīng)同級財政部門同意也可提取適當(dāng)比例上繳主管部門用于補充衛(wèi)生事業(yè)費的不足，但不得用于主管部門本身的職工福利和獎勵。

    衛(wèi)生防疫、婦幼保健機構(gòu)開展的計劃免疫和婦幼保健取得的保償金收入全部列入當(dāng)?shù)胤酪?、婦幼機構(gòu)財務(wù)管理，用于開展此項工作的各種消耗，添置必要的設(shè)備，嚴禁以各種名目搞單位福利和個人獎勵。

    3.醫(yī)療衛(wèi)生單位的獎金發(fā)放和開展業(yè)余服務(wù)，必須按照國發(fā)（1989）10號文件精神和省衛(wèi)生廳、財政廳、省勞動人事廳浙衛(wèi)（1990）177號文件執(zhí)行。業(yè)余服務(wù)收入和提取，按《醫(yī)院會計制度》進行核算。

    4.醫(yī)療單位辦的分院、醫(yī)療聯(lián)合體，由主辦單位按現(xiàn)行會計制度核算并按規(guī)定程序報送會計報表。聯(lián)合單位所得收入列“其他醫(yī)療收入”。

    5.醫(yī)療機構(gòu)集資購置大型設(shè)備，必須經(jīng)主管部門批準。投入使用后取得收入列“醫(yī)療收入”相應(yīng)科目核算。償還集資本金時，可按集資數(shù)額以銀行同期最高的利率計息，支付給集資者。集資款列“其他應(yīng)付款”，償還集資時沖減本科目，支付利息列“醫(yī)療支出--其他費用”支出。

    6.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位舉辦的服務(wù)部、小商店等附營部門，財務(wù)上獨立核算，經(jīng)濟上自負盈虧，執(zhí)行與其機構(gòu)相適應(yīng)的會計制度，并接受主辦單位財務(wù)部門的管理和當(dāng)?shù)刎斦块T的監(jiān)督檢查。

    上述單位應(yīng)正確核算成本，借用主辦單位人員和租用其房屋等，應(yīng)按實支付人員經(jīng)費及房租水電等費用，主辦單位以沖減費用或列其他收入。這些部門三項基金的提取應(yīng)由主管部門會同財政部門核定，對收入較多單位經(jīng)當(dāng)?shù)刎斦块T同意，可上繳部分給主管部門用于系統(tǒng)內(nèi)事業(yè)發(fā)展。

    三、加強支出管理各單位的支出必須貫徹“厲行節(jié)約，勤儉辦事業(yè)”的方針。嚴格按財政財務(wù)制度規(guī)定的開支范圍，開支標準執(zhí)行。

    1.各項業(yè)務(wù)支出做到合法合理，不得任意擴大開支范圍，擅自提高開支標準。

    2.加強定額管理。已有明文規(guī)定定額的按規(guī)定執(zhí)行。沒有定額的項目，各單位可根據(jù)歷年資料，逐步摸索制定消耗定額，控制超定額支出。

    3.加強支出憑證的審核。對每筆支出，除審查合法性外，還應(yīng)進行合理性審核，凡購置性憑證，必須是正式發(fā)票，經(jīng)手人、驗收人簽章，決不允許白條子報銷；屬控購商品，必須附有審批表；屬支付個人費用的需領(lǐng)取人簽章；會議開支必須附有會議預(yù)算、會議通知及代表名單和承辦單位的正式收據(jù)或發(fā)票。

    4.嚴禁請客送禮，搞大吃大喝，鋪張浪費，以公差的名義游山玩水，以及用公款裝飾住房等，對這些開支財務(wù)上必須堅決拒付。

    5.嚴格區(qū)分預(yù)算內(nèi)外支出的界限。不允許收入列預(yù)算外，支出列預(yù)算內(nèi)，不得任意將預(yù)算內(nèi)資金轉(zhuǎn)到預(yù)算外，也不得任意將預(yù)算內(nèi)（外）資金轉(zhuǎn)到工會、食堂等部門。

    四、加強資金管理1.資金的收付，必須執(zhí)行“銀行結(jié)算方法”、“銀行帳戶管理辦法”和“現(xiàn)金管理暫行條例”。銀行帳戶設(shè)立，必須是獨立核算單位，并有法人代表和專職會計人員，并按規(guī)定報經(jīng)衛(wèi)生主管部門同意，財政部門審批后才能向銀行申請開戶。實行現(xiàn)金限額管理，超過限額的及時繳入銀行，不得坐支現(xiàn)金，不得以白條抵庫，出納人員以保險箱保管現(xiàn)金，因保管不善而造成損失的由出納人員賠償，做到現(xiàn)金日清月結(jié)，月末存款核對無誤，保證資金的安全。

    2.嚴格控制消費資金。各單位凡是發(fā)放職工工資、工資性補貼、衛(wèi)生津貼等均采用“工資基金”總額管理。決不允許坐支現(xiàn)金或弄虛作假，套取現(xiàn)金。嚴禁濫發(fā)獎金實物。

    衛(wèi)生主管部門要加強對醫(yī)療衛(wèi)生單位獎金補貼發(fā)放的管理，不得單純以業(yè)務(wù)收入為主要依據(jù)，要結(jié)合工作數(shù)質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度等指標，綜合考評，真正達到鼓勵和促進的目的。對單位發(fā)放的獎金，必須在年終決算前填寫《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生單位獎金發(fā)放核定表》，單位發(fā)放業(yè)余醫(yī)療服務(wù)補貼按季發(fā)放，發(fā)放前必須填寫《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)余醫(yī)療服務(wù)補貼發(fā)放核定表》，報主管部門審批和財政部門核定，并據(jù)此向銀行支取現(xiàn)金作為單位全年發(fā)放獎金和補貼的決算依據(jù)。在審批核定前各單位不得預(yù)發(fā)業(yè)余醫(yī)療服務(wù)補貼。年終未經(jīng)審批核定發(fā)放的全年獎金和補貼，主管部門和財政部門對單位財務(wù)會計決算不予核銷，并作違反財經(jīng)紀律論處，（核定表見附件）

    3.從目前醫(yī)療衛(wèi)生單位的實際情況出發(fā)，一般修購基金按業(yè)務(wù)收入的2--6％提取，大型設(shè)備更新維護基金按原值的月0.6％--0.9％提取，具體比例由各級衛(wèi)生部門會同財政部門確定。

    縣以上醫(yī)療單位尤其是中醫(yī)院、療養(yǎng)院因藥品差價全部列入事業(yè)發(fā)展基金后，基本獎金發(fā)放有困難的經(jīng)衛(wèi)生主管部門同意后，報同級財政部門審批，可適當(dāng)調(diào)整結(jié)余分配的比例，區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的修購基金提取和結(jié)余的分配比例由各地主管部門確定。

    單位周轉(zhuǎn)金是開展業(yè)務(wù)的必備資金，不得隨意動用，并根據(jù)需要逐年補充。

    4.對專項經(jīng)費，要加強管理。凡財政核撥的專項補助一律按省財政廳（88）財行94號《浙江省行政事業(yè)單位專項經(jīng)費跟蹤反饋試行辦法》執(zhí)行。嚴格規(guī)定項目，及時反饋使用情況，提高資金使用效益。衛(wèi)生部或者衛(wèi)生廳委托地方或單位承擔(dān)全省性和區(qū)域性工作事項的專項經(jīng)費，要嚴格按照規(guī)定的開支范圍和標準使用，不得用于集體福利和個人獎勵。項目結(jié)束或年終應(yīng)向省衛(wèi)生廳報送使用情況明細表。

    5.嚴禁私設(shè)“小金庫”。凡侵占、截留單位收入，私自出售廢品，私自向病人或單位收費而未納入單位財務(wù)管理，私存私放的各項資金，均屬“小金庫”，必須嚴格禁止。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按財政部門有關(guān)規(guī)定處理，并追究單位領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的責(zé)任。

    各單位在各種經(jīng)濟活動中收取廠批差價、讓利收入等要全部納入事業(yè)發(fā)展基金，不得直接用于科室和個人獎勵。嚴禁利用醫(yī)療業(yè)務(wù)活動之便收受任何“好處費”。擅自分配，私自收受的，均要按有關(guān)規(guī)定以“受賄”或“貪污”論處。

    五、加強財產(chǎn)物資管理1.全民所有制事業(yè)單位財產(chǎn)屬國有資產(chǎn)，不得隨意調(diào)給外系統(tǒng)或集體單位，也不能平調(diào)集體單位的財產(chǎn)。嚴密固定資產(chǎn)購建、驗收、登記、保管、領(lǐng)用、維護、報損等手續(xù)，加強管理，保證國家財產(chǎn)安全、完好。

    2.低值易耗品和各種消耗材料的管理，要把好采購、驗收、在庫、在用各環(huán)節(jié)，逐步實行定額管理。

    3.認真執(zhí)行《藥品管理辦法》，做到“金額控制、重點統(tǒng)計、實耗實消?！敝攸c統(tǒng)計的品種包括毒、麻、貴重、稀有藥品等。還未按管理辦法進行藥品管理的單位，年內(nèi)一定要加緊準備，做到實耗實消。

    六、加強財會機構(gòu)建設(shè)，充實財會隊伍，提高專業(yè)管理水平1.衛(wèi)生主管部門和縣及縣以上衛(wèi)生事業(yè)單位，要建立財會機構(gòu)，在局、院（所、站）長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)單位的財務(wù)管理和會計核算工作。財會機構(gòu)負責(zé)人員和 會計主管人員的任免應(yīng)事先經(jīng)上級主管單位考核同意征得同級財政部門同意。凡是獨立核算單位都必須配備專職財會人員。實行會計證制度，從九一年七月一日起，按財政部（90）財會字第009號通知要求，所有的財會人員必須持會計證上崗，不符合條件的，二年內(nèi)調(diào)離財會崗位?！鞍宋濉逼陂g，縣及縣以上衛(wèi)生單位，在組成結(jié)構(gòu)上至少要配備1--3名會計師，并按《會計法》條例規(guī)定，本系統(tǒng)將逐步實行總會計師制度，衛(wèi)生主管部門和大中型事業(yè)單位將作為必備條件。

    2.各單位要按規(guī)定配備財務(wù)人員，并根據(jù)單位業(yè)務(wù)范圍設(shè)立財會崗位，建立相應(yīng)的崗位責(zé)任制，做到崗崗有人，人人有責(zé)，職責(zé)分明。建立資金收付審核制度，憑證、帳、表復(fù)核制度，票證領(lǐng)用核銷制度，帳實核對制度，往來款項清理制度等。

    3.加強財會人員的業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練和職業(yè)道德規(guī)范教育，除了努力學(xué)習(xí)財會基本知識理論外，還須不斷學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度，開支標準，以提高素質(zhì)，增加才干。

    4.積極推廣計算機運用，使財務(wù)管理和會計核算工作逐步趨于規(guī)范化，科學(xué)化，現(xiàn)代化。

    5.逐步建立醫(yī)療收費的成本核算制度，各市、縣衛(wèi)生主管部門應(yīng)選擇一個財務(wù)管理基礎(chǔ)比較好的醫(yī)院，對主要醫(yī)療收費項目進行成本核算。

    七、本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行附件一：浙江省醫(yī)療衛(wèi)生單位獎金免稅限額核定表附件二：浙江省醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)余服務(wù)補貼發(fā)放核定表附件三：住院、門診收據(jù)、手術(shù)費通知單、住院病人費用通知單

一九九一年九月三日