初級(jí)會(huì)計(jì)職稱的備考工作正在如火如荼的進(jìn)行著，為了廣大考生能夠輕松備考初級(jí)會(huì)計(jì)考試，東奧小編為大家提供知識(shí)點(diǎn)講解，本篇為《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》社會(huì)保險(xiǎn)法律制度章節(jié)的基本講解。

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(★★)

　　【例題1·多選題】2008年張某初次就業(yè)到甲公司工作。2015年初，張某患重病向公司申請(qǐng)病休。關(guān)于張某享受醫(yī)療期待遇的下列表述中，正確的有(　　)。(2016年)

　　A.醫(yī)療期內(nèi)，甲公司應(yīng)按照張某病休前的工資待遇向其支付病假工資

　　B.張某可享受不超過6個(gè)月的醫(yī)療期

　　C.公休、假日和法定節(jié)日不包括在醫(yī)療期內(nèi)

　　D.醫(yī)療期內(nèi)，甲公司不得單方面解除勞動(dòng)合同

　　【答案】BD

　　【解析】(1)選項(xiàng)A：病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但最低不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%(VS停工留薪期：原工資福利待遇不變);(2)選項(xiàng)B：張某的實(shí)際工作年限小于10年，在甲公司的工作年限為5年以上，其醫(yī)療期為6個(gè)月，按12個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;(3)選項(xiàng)C：公休、假日和法定節(jié)日包括在醫(yī)療期內(nèi)(VS帶薪年休假：國家法定休假日、休息日不計(jì)入);(4)選項(xiàng)D：職工患病或者非因工負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位既不得解除勞動(dòng)合同，也不得終止勞動(dòng)合同。

　　【例題2·單選題】甲公司職工周某的月工資為6800元，已知當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)率為6%，職工個(gè)人繳費(fèi)率為2%，用人單位所繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶的比例為30%。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法律制度的規(guī)定，關(guān)于周某個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶每月存儲(chǔ)額的下列計(jì)算中，正確的是(　　)。(2015年)

　　A.6800×6%×30%=122.4(元)

　　B.6800×2%+6800×6%×30%=258.4(元)

　　C.6800×2%=136(元)

　　D.6800×2%+6800×6%=544(元)

　　【答案】B

　　【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金來源：(1)個(gè)人繳費(fèi)部分(6800×2%);(2)用人單位繳費(fèi)的劃入部分(6800×6%×30%);(3)個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額的利息。

　　【例題3·多選題】根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法律制度的規(guī)定，關(guān)于職工患病應(yīng)享受醫(yī)療期及醫(yī)療期內(nèi)待遇的下列表述中，正確的有(　　)。(2013年)

　　A.實(shí)際工作年限10年以下，在本單位工作年限5年以下的，醫(yī)療期期間為3個(gè)月

　　B.實(shí)際工作年限10年以下，在本單位工作年限5年以上的，醫(yī)療期期間為6個(gè)月

　　C.醫(yī)療期內(nèi)遇勞動(dòng)合同期滿，則勞動(dòng)合同必須續(xù)延至醫(yī)療期滿

　　D.病假工資可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的80%

　　【答案】ABCD

　　【解析】(1)選項(xiàng)AB：實(shí)際工作年限10年以下的，在本單位工作年限5年以下的為3個(gè)月;5年以上的為6個(gè)月。(2)選項(xiàng)C：醫(yī)療期內(nèi)遇勞動(dòng)合同期滿，則勞動(dòng)合同必須續(xù)延至醫(yī)療期滿，職工在此期間享受醫(yī)療期待遇。(3)選項(xiàng)D：病假工資可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的80%。

　　【小結(jié)】

　　工傷保險(xiǎn)(★★★)

　　(一)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

　　1.職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　2.企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

　　3.工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次;用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　4.工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

　　(二)工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定

　　1.應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形

　　(1)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　(2)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的;

　　(3)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　(4)患職業(yè)病的;

　　(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　(6)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

　　(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　2.視同工傷的情形

　　(1)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

　　(2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

　　(3)原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　3.不認(rèn)定為工傷的情形

　　(1)故意犯罪;

　　(2)醉酒或者吸毒;

　　(3)自殘或者自殺;

　　(4)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　【提示】

　　所受傷害與工作有直接因果關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷;

　　所受傷害與工作僅有間接關(guān)系的，視同工傷;

　　所受傷害純屬自找的，不認(rèn)定為工傷。

　　4.勞動(dòng)能力鑒定

　　(1)職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定(包括勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度)。

　　(2)勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí);生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)，生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　(三)工傷保險(xiǎn)待遇

　　1.工傷醫(yī)療待遇

　　(1)條件

　　職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷醫(yī)療待遇。

　　(2)內(nèi)容

　?、僦委煿尼t(yī)療費(fèi)用(診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi));

　　②住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi);

　?、劭祻?fù)性治療費(fèi);

　　④停工留薪期工資福利待遇。

　　(3)停工留薪期

　　【解釋】醫(yī)療期VS停工留薪期：醫(yī)療期是企業(yè)職工“因患病或非因工負(fù)傷”停止工作，治病休息，但不得解除勞動(dòng)合同的期限;而停工留薪期是職工“因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病”需要暫停工作、接受工傷醫(yī)療的期間。

　?、俾毠ひ蚬ぷ髟馐苁鹿蕚蛘呋悸殬I(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，職工的原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　【相關(guān)鏈接】

　　(1)病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但最低不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。

　　(2)勞動(dòng)者在試用期的工資不得低于本單位相同崗位最低檔工資的80%或者勞動(dòng)合同約定工資的80%，并不得低于用人單位所在地的最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

　　(3)經(jīng)濟(jì)損失的賠償，可從勞動(dòng)者本人的工資中扣除，但每月扣除的部分不得超過勞動(dòng)者當(dāng)月工資的20%;若扣除后的剩余工資部分低于當(dāng)?shù)卦伦畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，則按最低工資標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　(4)職工在年休假期間享受與正常工作期間相同的工資收入。

　　(5)用人單位與勞動(dòng)者約定服務(wù)期的，不影響按照正常的工資調(diào)整機(jī)制提高勞動(dòng)者在服務(wù)期期間的勞動(dòng)報(bào)酬。

　?、谕９ち粜狡谝话悴怀^12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。

　?、酃毠ぴu(píng)定傷殘等級(jí)后，停止享受停工留薪期待遇，按照規(guī)定享受傷殘待遇;工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

　?、苌畈荒茏岳淼墓毠ぴ谕９ち粜狡谛枰o(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

　　⑤工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

　　2.輔助器具裝配費(fèi)

　　3.傷殘待遇

　　(1)條件

　　經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，評(píng)定傷殘等級(jí)的工傷職工，享受傷殘待遇。

　　(2)內(nèi)容

　?、偕钭o(hù)理費(fèi)

　　工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

　?、谝淮涡詡麣堁a(bǔ)助金

　　職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的，從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金。

　　③傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

　　傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

　　4.工亡待遇

　　(1)條件及內(nèi)容

　?、俾毠ひ蚬に劳觯蛘邆麣埪毠ぴ谕９ち粜狡趦?nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金的待遇。

　?、?～4級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金，不享受一次性工亡補(bǔ)助金待遇。

　　(2)標(biāo)準(zhǔn)

　　①喪葬補(bǔ)助金，為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

　?、诠B(yǎng)親屬撫恤金，按照職工本人工資的一定比例發(fā)放給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬;

　?、垡淮涡怨ね鲅a(bǔ)助金，為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

　　5.工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

　　(1)喪失享受待遇條件的;

　　(2)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

　　(3)拒絕治療的。

　　(四)其他特別規(guī)定

　　1.工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付途徑

　　工傷保險(xiǎn)待遇中，工傷保險(xiǎn)基金支付大部分費(fèi)用，由用人單位支付的費(fèi)用包括：

　　(1)治療工傷期間的工資福利待遇;

　　(2)5～6級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

　　(3)終止或解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　2.工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度

　　(1)職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇;用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，由用人單位償還;用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以追償。

　　(2)由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付;工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

　　【例題1·判斷題】職工參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位和職工本人共同繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。(　　)(2016年)

　　【答案】×

　　【解析】工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位繳納，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　【例題2·多選題】根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法律制度的規(guī)定，下列各項(xiàng)中，應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的有(　　)。(2015年)

　　A.民辦非企業(yè)單位

　　B.國有企業(yè)

　　C.會(huì)計(jì)師事務(wù)所

　　D.律師事務(wù)所

　　【答案】ABCD

　　【例題3·單選題】根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法律制度的規(guī)定，職工出現(xiàn)傷亡的下列情形中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的是(　　)。(2015年)

　　A.在下班途中受到本人負(fù)主要責(zé)任交通事故傷害的

　　B.因本人故意犯罪導(dǎo)致在工作中傷亡的

　　C.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病72小時(shí)后死亡的

　　D.工作時(shí)間前在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性工作受到事故傷害的

　　【答案】D

　　【解析】(1)選項(xiàng)A：在上下班途中，受到“非本人”主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷;(2)選項(xiàng)B：職工因故意犯罪導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷;(3)選項(xiàng)C：在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在“48小時(shí)內(nèi)”經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷;(4)選項(xiàng)D：工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

　　【例題4·多選題】根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法律制度的規(guī)定，職工出現(xiàn)的下列傷亡中，視同工傷的有(　　)。(2015年)

　　A.在上班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害

　　B.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害

　　C.在因工外出期間，由于工作原因受到傷害

　　D.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡

　　【答案】BD

　　【解析】選項(xiàng)AC：應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

　　【例題5·判斷題】職工發(fā)生工傷事故但所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，不享受工傷保險(xiǎn)待遇。(　　)(2015年)

　　【答案】×

　　【解析】職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

　　【例題6·多選題】根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法律制度的規(guī)定，職工因工死亡的，其近親屬可享受遺屬待遇。下列各項(xiàng)中，屬于該待遇的有(　　)。(2014年)

　　A.一次性工亡補(bǔ)助金

　　B.供養(yǎng)親屬撫恤金

　　C.遺屬慰問金

　　D.喪葬補(bǔ)助金

　　【答案】ABD

　　【解析】職工因工死亡，或者傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金的待遇(遺屬待遇)。

　　【例題7·單選題】根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法律制度的規(guī)定，一次性工亡補(bǔ)助金，為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的(　　)。(2014年)

　　A.5倍

　　B.10倍

　　C.15倍

　　D.20倍

　　【答案】D

　　【解析】一次性工亡補(bǔ)助金，為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

　　【小結(jié)】